Птоз верхнего века (опущение верхнего века)

Птоз верхнего века, или опущение верхнего века, определяется как провисание верхнего века, которое уменьшает расстояние между двумя веками при нормальном взгляде. Верхнее веко обычно закрывает от 0,5 до 2 мм радужки (цветной части глаза). Если оно закрывает более 2 мм, это считается птозом. Птоз может быть врождённым (конгенитальным) или развиваться в течение жизни. В некоторых случаях он затрагивает только один глаз, в других — оба века.

Наиболее распространённой причиной птоза, развивающегося с возрастом, является механическое воздействие из-за тяжести кожи верхнего века, которое вызывает его провисание. Врождённый птоз, напротив, обычно связан с дисфункцией мышц, поднимающих веко, или нервов, которые их контролируют. В большинстве случаев птоз является изолированным и не сопровождается другими проблемами со здоровьем. Однако если птоз развивается внезапно и прогрессирует в течение нескольких часов или дней, это может быть связано с серьёзным заболеванием.

Птоз классифицируется как по причине его возникновения (врождённый или приобретённый), так и по степени тяжести. Лёгкий птоз — это опущение на 1–2 мм, средний птоз — на 3–4 мм, а тяжёлый птоз — более чем на 4 мм. В случаях врождённого птоза часто отсутствует складка верхнего века, а также наблюдается дисфункция мышц века. Дети с врождённым птозом часто задирают голову, чтобы лучше видеть, или чрезмерно используют лобные мышцы для поднятия века.

При миогенном птозе (связанном с мышцами) мышца, поднимающая веко, ослаблена. При нейрогенном птозе (связанном с нервами) необходимо обследовать такие заболевания, как аневризмы, опухоли или диабет. У пожилых людей птоз может быть вызван отделением мышцы, двигающей веко, от самого века. Птоз также может развиваться у людей, которые носят контактные линзы, перенесли серьёзные глазные инфекции или операции по удалению катаракты.

Если птоз у детей не лечить, он может привести к амблиопии, также известной как "ленивый глаз". Лёгкий птоз у детей со временем может улучшиться. Однако средние и тяжёлые случаи требуют хирургического вмешательства, которое должно проводиться пластическими хирургами.

У пожилых людей лечение птоза также хирургическое и схоже с блефаропластикой верхнего века. Во время операции делается разрез в складке верхнего века, чтобы получить доступ к леваторной мышце (мышце, поднимающей веко). Длина мышцы корректируется, и операция завершается. Эти процедуры обычно проводятся под местной анестезией.

В тяжёлых врождённых случаях птоза мышца может практически не функционировать. В таких случаях веко подвешивается к лобной мышце (мышце лба) для его поднятия. Для этой процедуры подвешивания обычно используется трансплантат сухожилия, взятый с ноги.